Mesoterapia en medicina estética: qué es, cómo funciona, productos y protocolo del auxiliar

Descubre qué es la mesoterapia, cómo actúa, qué productos se utilizan y cuál es el protocolo del auxiliar en clínicas de medicina estética. Guía clínica completa sobre mesoterapia facial y corporal elaborada por WE Formación.

Desde WE Formación queremos explicar en este artículo todo lo que necesitas saber sobre la mesoterapia: uno de los tratamientos más versátiles y demandados en las clínicas de medicina estética actuales. Una técnica que, a pesar de llevar décadas utilizándose, sigue generando muchas preguntas tanto entre los pacientes como entre los profesionales que se inician en el sector.

Nuestra experiencia formando auxiliares de medicina estética nos ha enseñado que comprender bien la mesoterapia —sus fundamentos, sus productos, sus indicaciones y su protocolo— marca una diferencia real en la calidad del trabajo diario dentro de una clínica. Por eso hemos elaborado esta guía completa, basada en nuestros propios materiales docentes, con el objetivo de acercar este conocimiento clínico de forma clara y rigurosa a todos los profesionales del sector.

En las siguientes páginas encontrarás la historia de la técnica, su mecanismo de acción, los productos más utilizados, las indicaciones y contraindicaciones, y el protocolo detallado que sigue el auxiliar de medicina estética antes, durante y después de cada sesión, tanto en mesoterapia facial como corporal.

1. Historia de la mesoterapia

El término mesoterapia proviene del griego: meso (medio) y terapia (tratamiento). El vocablo meso hace referencia al mesodermo, la capa media embrionaria que da origen a la mayoría de los sistemas y aparatos del organismo, al tejido conjuntivo y a la dermis. Es precisamente en esta capa donde se inyectan los medicamentos cuando se emplea la vía mesoterápica.

El Dr. Pistor era en 1950 un médico rural que trató a un zapatero sordo con procaína por vía intravenosa para mejorar su asma. Al día siguiente fue a visitar a su paciente, quien le dijo que su asma no había mejorado, pero que había oído toda la noche el reloj de la iglesia. Esta mejoría de la audición le dio la idea de inyectar la procaína en la zona periauricular. No curó la sordera, pero mejoró otras patologías próximas al lugar, y así comenzó a tratar diversas enfermedades con inyecciones intradérmicas de diferentes fármacos cerca del lugar afectado.

Un amigo suyo, el Dr. Lebel, le fabricó agujas más finas y cortas, y comenzó a administrar medicamentos de forma sistemática. Escogió el término mesoterapia por usar dosis intermedias entre las alopáticas y las homeopáticas, por actuar en el centro de la lesión y en tejidos de origen mesodérmico.

2. ¿Qué es la mesoterapia?

La mesoterapia es un procedimiento terapéutico que consiste en aplicar microinyecciones por vía intradérmica para depositar pequeñas dosis de medicamento en el área a tratar. Constituye una herramienta terapéutica muy importante en el campo de la medicina estética.

La técnica consiste en múltiples microinyecciones efectuadas en la zona afectada a menos de 4 mm de profundidad.

2.1. Mecanismo de acción

Se han postulado diversas teorías para explicar el mecanismo de acción de los medicamentos inyectados por vía mesoterápica:

• Teoría refleja: explica la acción sobre órganos profundos a través de reflejos originados en la dermis.
• Teoría microcirculatoria: la vía intradérmica produce una activación de la microcirculación, lo que ayuda a mejorar la afectación cutánea.
• Teoría de las tres unidades: la acción sobre la dermis papilar superficial estimula los receptores cutáneos a tres niveles: unidad microcirculatoria, unidad neurovegetativa o neurosensorial y unidad de competencia inmunológica.
• Teoría unificada de Kaplan: mediante el uso de trazadores nucleares se ha demostrado que la distribución de las sustancias por vía mesoterápica depende del peso molecular y de la profundidad de la inyección. Por vía intradérmica superficial (entre 1,5 y 2 mm) la actividad de la sustancia permanece in situ durante largo tiempo y la difusión local es variable en función de su peso molecular. En rejuvenecimiento facial se estimula la producción de colágeno mediante la activación de fibroblastos.

3. Indicaciones, contraindicaciones y beneficios

3.1. Indicaciones en medicina estética

• Acné.
• Cicatrices atróficas e hipertróficas.
• Alopecia.
• Envejecimiento cutáneo no severo.
• Celulitis.

3.2. Contraindicaciones

• Alergia a los productos inyectados.
• Historia de cicatrices hipertróficas.
• Alteraciones de la coagulación o tratamiento anticoagulante/antiagregante.
• Embarazo o lactancia.
• Enfermedades autoinmunes (lupus, esclerodermia).
• Epilepsia.
• Diabetes.
• Infección activa por virus herpes simple o infecciones bacterianas.
• Dermatosis inflamatorias en fase aguda.
• Alergia al silicio orgánico o al ácido acetilsalicílico.

3.3. Beneficios

• Poco dolorosa.
• No precisa test previo.
• Escasos efectos adversos.
• No precisa tiempo de baja ni de recuperación.
• Puede realizarse en cualquier fototipo.
• Aporta firmeza y luminosidad global.
• Protege del fotoenvejecimiento.
• Asociada a otros tratamientos, permite espaciarlos y mantener los resultados más tiempo.

4. Efectos adversos

• Dolor, que puede atenuarse aplicando anestésico tópico.
• Leve enrojecimiento transitorio.
• Picor o ardor leve (especialmente tras inyección de vitamina C) durante los primeros minutos después de la inyección.
• Pequeños hematomas.
• Posibilidad de reacción alérgica.
• Lesiones mecánicas.
• Reacciones vagales.
• Infecciones en la piel.

5. Materiales y técnicas de inyección

No todas las zonas corporales tienen la misma riqueza de receptores neurológicos del dolor. Se puede inyectar sin excesivo dolor en la espalda, en la zona submandibular, en algunas zonas de las extremidades inferiores o en los brazos, pero no ocurre lo mismo en las manos, los pies, ciertas zonas del cráneo o en la cara interna de muslos y rodillas.

5.1. Agujas

La aguja de uso más confortable es la de 30G y 4 mm, conocida como aguja de Lebel. Viene afilada en diamante, con ocho biseles, lo que le confiere una penetración atraumática en la piel.

5.2. Jeringuillas

Son preferibles las jeringuillas de tres cuerpos a las de dos, ya que permiten un deslizamiento más suave del pistón. Los materiales con los que se fabrican son el polipropileno o el polietileno, y vienen en envases individuales estériles de uso único. Los cubicajes más empleados son de 5 y 10 cc.

5.3. Sistemas de inyección asistida: pistolas de mesoterapia

Estos sistemas tienen dos objetivos: mejorar el confort del paciente y estandarizar las inyecciones en cuanto a profundidad y volumen inyectado por dosis. Existen varias marcas y modelos en el mercado.

5.4. Técnicas de inyección

Inyección intradérmica: se efectúa entre 2 y 4 mm de profundidad, a muy pequeñas dosis. Generalmente no da origen a pápulas de gran tamaño, todo lo más pequeñas micropápulas de 1 a 3 mm de diámetro que ceden espontáneamente en pocas horas. Es la técnica habitualmente empleada en mesoterapia.

Nappage intradérmico: técnica descrita por el Dr. Dalloz-Bourguignon. Consiste en la realización de inyecciones múltiples con una cadencia determinada a menos de 2 mm de profundidad. Para algunos autores, esta es la verdadera mesoterapia.

Pápula intradérmica: consiste en la administración de un volumen de aproximadamente 0,1 ml para formar pápulas de unos 5 mm de diámetro con piel de naranja en su superficie. Se realizan con sumo cuidado y lentamente para evitar la estimulación brusca de receptores algógenos libres.

Inyección punto por punto (coup par coup): se realizan inyecciones entre 4 y 10 mm de profundidad, con volúmenes de 0,1 a 0,5 ml. Se emplea habitualmente en el tratamiento antiálgico de grandes articulaciones y en el caso de cefaleas.

5.5. Técnica manual: consideraciones

Cuando la terapia se realiza con pistola, el pinchazo es rápido, preciso y prácticamente indoloro. La técnica manual presenta tres inconvenientes principales:

• Es más dolorosa. Puede atenuarse mediante maniobras de distracción del paciente como el pellizcamiento o estiramiento de la piel, el palmoteo simultáneo al pinchazo o simplemente mantener una conversación agradable.
• La profundidad de inyección no es fiable, pudiendo realizarse inyecciones intradérmicas, subcutáneas e incluso intramusculares en el transcurso de la misma sesión.
• La dosificación no es uniforme: por muy bien entrenado que esté el médico, difícilmente se obtienen más de 30-40 dosis por centímetro cúbico. Es preferible usar jeringuillas de tres cuerpos para un deslizamiento uniforme del émbolo.

6. Fármacos empleados con mayor frecuencia en dermatología y estética

• Antiandrógenos: progesterona, flutamida, acetato de ciproterona, finasterida, dutasterida.
• Ácido retinoico.
• Oligoelementos.
• Vitaminas C, B y B12.
• Ácido hialurónico.
• Quelantes del hierro.
• Citostáticos: bleomicina o 5-fluorouracilo.
• Lipolíticos: cafeína.
• Antivirales.
• Vasoactivos: buflomedilo.
• Venotropos: Melilotus, rutina, Ginkgo biloba.
• Centella asiática.
• Ácido glicólico.
• Dexpantenol.
• Minoxidil.
• Silicio orgánico.
• L-carnitina.

7. Mesoterapia facial

La mesoterapia facial se encuentra entre los tratamientos más demandados en las clínicas de medicina estética. Actualmente se utilizan principalmente ácido hialurónico no reticulado, vitaminas y PRP. Su finalidad es ayudar a reparar los daños del envejecimiento, aportar luz y frescura a la piel y conseguir un ligero efecto tensor.

7.1. Mesoterapia con ácido hialurónico

El ácido hialurónico utilizado en mesoterapia es no reticulado o no modificado (no cross-linked). Se trata de un polisacárido perteneciente a la familia de los glucosaminoglucanos y un componente natural de la matriz extracelular. A diferencia del utilizado en rellenos dérmicos, es lineal, lo que indica que no ha sufrido el proceso de reticulación.

Se obtiene mediante fermentación bacteriana, lo que lo convierte en un agente biodegradable libre de contaminantes y de ingredientes derivados de organismos genéticamente modificados. Su vida media en la piel es inferior a un día en su forma natural, de ahí la importancia de las sesiones periódicas.

El ácido hialurónico es el principal responsable de la hidratación de la piel. Su concentración desciende con la edad, ya que el organismo sintetiza progresivamente menos cantidad, lo que provoca que la piel se debilite, pierda hidratación y aparezcan los primeros signos de envejecimiento.

Características del ácido hialurónico en mesoterapia

• Capta hasta 30 veces su propio volumen en agua: gran hidratación exógena activa.
• Estimula el crecimiento celular, aumentando el número de fibroblastos.
• Aumenta el colágeno extracelular, redensificando la dermis.
• Protege a las células frente a los rayos UVA y UVB.
• Activa la angiogénesis y regula la microcirculación de la piel.
• Recupera el equilibrio iónico óptimo gracias a los minerales aportados.
• Repara progresivamente las arrugas.

El efecto final deseado es una piel firme, brillante, luminosa e hidratada. La piel flácida se reestructura, recupera su densidad y se reafirma, se retrasa la aparición de arrugas y el rostro presenta un aspecto más descansado y rejuvenecido.

7.2. Mesoterapia con vitaminas

La piel dispone de antioxidantes naturales que la protegen del estrés oxidativo generado por la exposición solar y la contaminación ambiental. Las vitaminas desempeñan un papel fundamental en el proceso de envejecimiento cutáneo y su aporte directo por vía intradérmica permite potenciar sus efectos de forma localizada.

Vitamina C (ácido ascórbico): antioxidante hidrosoluble esencial para la síntesis de colágeno y de los glóbulos rojos. Acelera la síntesis de ADN y contribuye al buen funcionamiento del sistema inmunitario.

Vitamina A (retinol): regula la actividad de la epidermis, la regeneración de los melanocitos y controla la actividad de las glándulas sebáceas.

Vitamina E (tocoferol): alto nivel de actividad antioxidante. Controla la regeneración fisiológica de la piel e inicia los procesos de reparación en caso de daño cutáneo.

Inositol: sustancia similar a las vitaminas que contribuye a la regulación de la homeostasis celular, incluyendo la concentración de calcio intracelular y el mantenimiento de la membrana celular.

Vitamina B1 (tiamina): clave en la producción de energía a partir de hidratos de carbono y en la síntesis de ADN y ARN.

Vitamina B2 (riboflavina): involucrada en la entrega de energía a partir de hidratos de carbono y grasas, y en la activación de vitaminas B6 y B9.

Vitamina B3 (nicotinamida): se incorpora en las coenzimas NAD y NADP, esenciales en la producción de energía y en la biosíntesis de ácidos grasos.

Vitamina B5 (ácido pantoténico): esencial en la generación de energía y en la síntesis de diversas biomoléculas.

Vitamina B6 (piridoxina): clave en el metabolismo celular de aminoácidos.

Vitamina B7 (biotina): participa en la regulación del metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos, con alta actividad antiseborreica.

Vitamina B9 (ácido fólico): necesario para la división celular y la síntesis de ADN y ARN.

Vitamina B12 (cianocobalamina): contribuye al metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas, y participa en la activación de la vitamina B9.

7.3. Minerales, coenzimas y ácidos nucleicos

Los minerales empleados en mesoterapia actúan como antioxidantes y mejoran la estructura del tejido conectivo. Los principales son el silicio y el selenio. El calcio regula la homeostasis celular; el fósforo es esencial para la generación de la pared celular; y el magnesio es necesario para mantener más de 180 reacciones enzimáticas normales.

Las coenzimas son catalizadores de reacciones bioquímicas y, al introducirlas directamente en la piel, se acelera el tiempo de reconstrucción de los tejidos. Al inyectar ácidos nucleicos en la dermis se estimula la síntesis de proteínas, contribuyendo a la reconstrucción del tejido.

7.4. Aminoácidos

Los aminoácidos son la unidad básica de la proteína y dan lugar a los polipéptidos que forman parte de la arquitectura de los tejidos, incluida la piel. Existen aminoácidos esenciales (fenilalanina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, treonina, triptófano y valina, y en niños también arginina e histidina) que solo pueden obtenerse de la dieta, y otros no esenciales que el organismo puede sintetizar. Un suplemento específico puede ayudar a reestructurar el tejido dérmico donde la estructura proteica ha sido dañada.

8. Protocolo del auxiliar en mesoterapia facial

8.1. Consulta médica previa

• Tomar datos del paciente y firmar el consentimiento informado de protección de datos.
• Cubrir la historia clínica.
• Clasificación del grado de envejecimiento.
• Valorar contraindicaciones.
• Tomar iconografía (fotografías).
• Tras la consulta médica, determinar el tipo de tratamiento: mesoterapia facial o corporal, y el producto a utilizar (ácido hialurónico no reticulado, biorevitalización, péptidos, vitaminas, etc.).
• Entregar presupuesto y consentimiento informado para que el paciente los traiga firmados en la siguiente cita.

8.2. Consulta para tratamiento

• Recoger el consentimiento informado y el presupuesto firmados antes de pasar al paciente.
• Aplicar crema anestésica EMLA si se precisa, 1-2 horas antes de iniciar el tratamiento. No cubrir áreas muy extensas.
• Antes de administrar el vial, verificar la fecha de vencimiento, la integridad del frasco y el aspecto de la solución. Utilizar a temperatura ambiente. Recordar que el exterior del frasco no es estéril y que, una vez abierto, debe utilizarse inmediatamente.
• Preparar la pistola y comprobar las agujas.
• Preparar la sala antes de pasar al paciente: bata y banda elástica para el paciente; sobre un paño estéril disponer toallitas, guantes, pañuelos de papel, lápiz blanco, clorhexidina, mascarilla postratamiento y máscara de frío.
• Colocar la camilla en posición anti-Trendelenburg, en una posición agradable para el paciente.
• Preparación de la piel: retirar con una toallita cualquier resto de maquillaje, desodorante o crema (desengrasado).
• Desinfección con clorhexidina.
• Aplicación del tratamiento por parte del médico.
• Aplicar mascarilla postratamiento.
• Recordar: el frasco es de un solo uso. No reutilizar ni reesterilizar. Tirar el producto restante según los procedimientos vigentes en el establecimiento.

8.3. Cuidados postratamiento

• Agua termal: limpieza diaria con discos de algodón dos veces al día. Puede aplicarse también como calmante las veces que se desee.
• Emulsión reparadora postacto: aplicar como mascarilla durante 15 minutos y retirar el exceso. A partir del cuarto día, una o varias veces al día.
• Protección solar FPS 50+. ¡IMPORTANTE RECORDAR AL PACIENTE!

8.4. Planificación del seguimiento

• Llamar al paciente a las 24 horas. Revisión a los 7 días.
• Recitar según el protocolo de cada producto.
• Si el paciente consulta por hematoma o infección: citar inmediatamente.

8.5. Conservación del producto

Existe una incompatibilidad conocida entre el ácido hialurónico y las sales de amonio cuaternario como el cloruro de benzalconio. Por tanto, no debe ponerse nunca en contacto con estos productos ni con material médico-quirúrgico tratado con este tipo de sustancias.

9. Mesoterapia corporal

9.1. Celulitis

El tratamiento mesoterápico de la celulitis marcó un hito histórico para la expansión de la técnica. Su mecanismo de acción actúa a tres niveles:

• Celular: actuando sobre el adipocito y estimulando la liberación de su contenido graso.
• Vascular: favoreciendo la microcirculación.
• Linfático: favoreciendo el drenaje linfático de las toxinas del organismo.

Productos empleados

• Enzimas despolimerizantes.
• Fosfatidilcolina poliinsaturada.
• Silicio orgánico.
• L-carnitina.
• Extracto de Cynara.
• Meliloto + rutósido.
• Buflomedilo.

Indicaciones

• Celulitis.
• Grasa localizada.
• Flacidez.

Sesiones

• Normalmente 1 o 2 sesiones semanales.
• Mínimo de 10 sesiones en las zonas afectadas.
• El tratamiento corresponde siempre al médico del centro.

Los intervalos de tratamiento dependen de las necesidades del paciente: en pieles maduras se requiere un ritmo de sesiones menos espaciadas que en pieles jóvenes, y los fibroblastos maduros necesitan una mayor cantidad de producto.

Efectos adversos en mesoterapia corporal

Pueden ser localizados o sistémicos:

• Localizados: hematomas y edema, necrosis, úlceras y cicatrices, reacciones alérgicas, hiperpigmentación postinflamatoria, nódulos, urticaria, granuloma anular, paniculitis.
• Sistémicos: reacción alérgica, reacción vagal.

Una adecuada historia clínica es fundamental para el buen manejo del paciente, la evaluación de los resultados y la prevención de complicaciones o efectos adversos.

9.2. Estrías

La estría es una lesión lineal o fusiforme de medio a varios centímetros de longitud y algunos milímetros de anchura. Evoluciona en dos fases:

• Fase inflamatoria: la estría es una lesión papulosa eritematosa, ligeramente violácea o púrpura, a veces pruriginosa.
• Fase cicatricial: la lesión evoluciona hacia su aspecto definitivo. Aparece una atrofia central que se extiende de forma centrífuga. La epidermis se adelgaza, la coloración vira al blanco nacarado y puede pigmentarse. A la palpación se aprecia un vacío dérmico entre dos bandas más resistentes. La estría pierde elasticidad y se atrofian los anejos cutáneos.

Etiopatogenia

Se postulan procesos diversos de tipo mecánico, hormonal y metabólico. La principal causa hormonal está ligada a un trastorno endocrino de origen suprarrenal con hiperfunción glucocorticoidea. En la adolescencia pueden aparecer estrías mecánicas en zonas de crecimiento rápido, estimándose hasta 2,5 veces más frecuentes en mujeres que en varones. Las estrías del embarazo afectan al 75-95% de las mujeres, siendo más frecuentes en jóvenes primíparas y durante el último trimestre. En variaciones ponderales importantes, la actividad corticosuprarrenal aumentada favorece la aparición de estrías más anchas, vascularizadas y de color púrpura.

Tratamiento

El tratamiento preventivo incluye evitar deportes bruscos, dietas de adelgazamiento descontroladas y el uso tópico de corticoides. En el embarazo, se recomienda mantener la hidratación y elasticidad dérmica con cuidados cosméticos.

El tratamiento de las estrías establecidas combina diversas técnicas:

• Microdermoabrasión.
• Peelings de diversos tipos.
• Automasaje mediante pellizcamiento a lo largo de la estría hasta conseguir eritema, seguido de cremas con principios activos como aceite de rosa mosqueta, centella asiática o ácido retinoico al 0,1% (contraindicado en el embarazo).
• Mesoterapia: se han propuesto principios activos como el silicio orgánico, el ADN altamente polimerizado, extractos de placenta, asociación de cumarina y rutina, y ácido retinoico. Las sesiones serán semanales las primeras siete semanas, tras las cuales se valorará la evolución. Los resultados no son espectaculares, pero el paciente suele mostrarse más satisfecho que el propio terapeuta con las mejoras obtenidas.

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