Hilos tensores en medicina estética: qué son, cómo funcionan y cuál es el papel del auxiliar

Descubre qué son los hilos tensores en medicina estética, cómo se clasifican, sus materiales, indicaciones, contraindicaciones y el protocolo del auxiliar en cada sesión. Guía clínica completa elaborada por WE Formación.

Cada vez más personas buscan alternativas al lifting quirúrgico que ofrezcan resultados visibles sin pasar por el quirófano. Los hilos tensores se han convertido en una de las respuestas más demandadas en las clínicas de medicina estética: un procedimiento mínimamente invasivo que reposiciona los tejidos, estimula la producción de colágeno y devuelve firmeza a la piel sin cicatrices ni tiempos de recuperación prolongados.

Pero detrás de una técnica aparentemente sencilla hay una selección rigurosa de materiales, una evaluación cuidadosa del paciente y un protocolo clínico que debe seguirse con precisión. Para los auxiliares de medicina estética que asisten al médico en estos procedimientos, conocer cada fase del proceso es tan importante como para el propio profesional que los aplica.

En este artículo, elaborado a partir de los contenidos docentes de WE Formación, encontrarás una guía completa sobre los hilos tensores: historia, clasificación, materiales, mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones y protocolo de actuación del auxiliar.

1. Introducción

La utilización de hilos en medicina estética facial y corporal se remonta al año 1956, con la publicación del Dr. Buttkewitz sobre la corrección del pliegue nasolabial con hilo de nylon. En 1999, el cirujano Salamanidze experimentó con suturas de suspensión con ganchos bidireccionales y, posteriormente, en 2002 se publicó la primera experiencia con el uso de suturas de suspensión con acción antiptósica.

Aunque es una técnica utilizada desde hace tiempo, no existen demasiadas publicaciones al respecto, y las que hay no están realizadas con un número significativo de pacientes ni con evidencia científica contrastada.

Su finalidad en medicina estética es crear una tensión en la piel para evitar la flacidez, disimular las pequeñas arrugas o elevar ciertas partes del rostro o del cuerpo.

2. Hilos en medicina estética

La técnica de rejuvenecimiento facial con hilos se incluye dentro de los procedimientos mínimamente invasivos. En los últimos años ha evolucionado de forma imparable con la aparición de diversos materiales para dar respuesta a la alta demanda de estos tratamientos.

Su utilidad en el reposicionamiento de paquetes grasos en la cara, así como en la creación de fibras de colágeno y elastina que dan firmeza a la piel, han sido claves para su éxito como tratamiento en medicina estética.

Su indicación principal es en grados de flacidez no muy avanzada, o como alternativa a la cirugía cuando esta está contraindicada o el paciente no quiere someterse a un lifting, teniendo siempre en cuenta que los resultados nunca serán comparables a los de una intervención quirúrgica.

Su uso no se limita exclusivamente a cara y cuello: también pueden emplearse a nivel corporal para dar firmeza a brazos, piernas, abdomen y glúteos, siempre y cuando el problema de flacidez sea de grado leve.

3. Clasificación de los hilos de suspensión

Las suturas se clasifican habitualmente según dos criterios:

3.1. Diseño de las suturas

• Lisos: unifilamentos o multifilamentos.
• Espiculados o barbados.
• Con conos.

3.2. Orientación de las púas o los conos

• Bidireccionales: con los conos convergiendo o divergiendo.
• Unidireccionales: necesitan ser fijados para lograr la tracción deseada.

4. Material de elaboración

4.1. No reabsorbibles (permanentes)

Hilos de oro: se utilizan hilos de oro de 99,99% de pureza. Presentan una gran histocompatibilidad y de hecho se han usado ampliamente como implante dental. Se emplean en técnica de malla y los mejores resultados se obtienen en cara y cuello, apreciándose al mes del implante. Los resultados son mejores en pacientes que no son de edad avanzada.

Polipropileno: es un monofilamento sintético no absorbible, compuesto por polímeros de 100% de homopolímero de polipropileno. Provoca una reacción tisular mínima, evitando la ruptura o infección del tejido.

4.2. Reabsorbibles (temporales)

Polidioxanona (PDO): los hilos de PDO se caracterizan por su fórmula molecular (C₂H₆O₃). Son hilos reabsorbibles y no alergénicos que llevan muchos años utilizándose en cirugía cardiaca. Los hilos PDO se reabsorben en aproximadamente 6 meses y el resultado tiene una duración de 12 a 18 meses.

Ácido poliláctico: se trata de un polímero constituido por moléculas de ácido láctico, biocompatible y reabsorbible.

Policaprolactona (PCL): poliéster biodegradable utilizado en diversas aplicaciones biomédicas aprobadas por la FDA de los EE. UU., como material para suturas e implantes.

5. Mecanismo de acción

5.1. Acción tensora

Hay que tener en cuenta que los hilos se aplican en grados de flacidez leve para obtener un resultado satisfactorio. Están indicados en dos perfiles de paciente:

• Pacientes con flacidez de grados 1 y 2 de la escala de Lecoz que no precisan un facelift quirúrgico pero se quejan de su apariencia cansada.
• Pacientes de mayor edad (flacidez grados 2 y 3 de Lecoz) que no quieren someterse a un facelift tradicional de incisión abierta.

5.2. Acción revitalizante de la piel

El microtraumatismo producido por la aguja genera una cascada inflamatoria que producirá una fibrosis responsable de los resultados clínicos de la técnica al cabo de unos meses. Este mecanismo estimula la producción de colágeno y elastina, mejorando la calidad y firmeza de la piel de forma progresiva.

6. Indicaciones

Esta técnica está indicada en pacientes de entre 35 y 65 años en los que haya signos de flacidez cutánea, abarcando desde ligeros signos de flacidez hasta un cierto grado de descolgamiento facial, siempre y cuando no sea excesivo. En casos de descolgamiento avanzado, se remitirá al paciente al cirujano plástico.

Hay que tener en cuenta que, al ser un tratamiento que depende de la actividad del fibroblasto del propio paciente y de su capacidad para producir colágeno, en personas de mayor edad los resultados serán más discretos. Lo mismo ocurre en fumadores y en pacientes cuyo consumo de proteínas no cubra la cantidad diaria recomendada o no sea de alto valor biológico.

6.1. Zona facial

• Nariz: elevación del arco y estrechamiento.
• Patas de gallo.
• Elevación de cejas y arrugas de la frente.
• Glabela.
• Doble mentón.
• Pliegues nasolabiales y líneas de marioneta.
• Estrechamiento del mentón. Perfil en V.
• Cuello.

6.2. Zona corporal

• Cara interna de brazos y muslos.
• Abdomen.
• Glúteos.

7. Contraindicaciones

• Infecciones e inflamaciones activas en el momento de realizar el tratamiento.
• Enfermedades sistémicas autoinmunes.
• Pacientes anticoagulados (contraindicación relativa, siempre que la analítica esté dentro de valores normales) o con discrasias sanguíneas.
• Presencia de materiales de relleno dérmico permanentes (especialmente silicona líquida, Bioalcamid®, etc.).
• Tendencia a cicatrización hipertrófica o queloidea.
• Ptosis excesivas o pieles muy gruesas con gran descolgamiento.
• Grandes fumadores (contraindicación relativa, por su menor capacidad de inducir formación de colágeno).
• Embarazo y lactancia.
• Patologías psiquiátricas severas.
• Expectativas irreales.
• Diabéticos mal controlados.
• Menores de 18 años.

En pacientes con alergias graves múltiples o antecedentes de choque anafiláctico no existen datos clínicos suficientes en términos de tolerancia, por lo que cada caso debe ser valorado con extrema prudencia por el facultativo.

8. Protocolo de sesión

8.1. Antes del tratamiento

• Realizar una correcta historia clínica, haciendo hincapié en las contraindicaciones específicas del producto.
• El médico informará al paciente antes de que este proceda a la lectura y firma del consentimiento informado, destacando cualquier circunstancia particular si la hubiera. En todo momento se escucharán los deseos del paciente y se le darán expectativas reales sobre los posibles resultados.
• Realizar fotografías: una toma frontal y dos laterales, incluyendo algún detalle que se desee destacar.
• El médico evaluará e identificará la zona a tratar para garantizar el correcto estado de la piel. Realizará un marcaje dibujando en la piel la dirección en la que se colocarán los hilos, con el paciente de pie o sentado, ya que al tumbarse en la camilla se pierden las referencias reales.
• Verificar que el consentimiento informado está leído y firmado antes del procedimiento.
• Aplicar anestesia según se considere oportuno: 30 minutos antes si es en crema, o en el momento si es inyectada. Tras retirar la crema anestésica, volver a desinfectar la zona.

8.2. Durante el tratamiento

• Limpieza y desinfección de la zona a tratar.
• El médico implanta las agujas en la dermis siguiendo el diseño realizado previamente. El marcaje de las zonas a tratar es uno de los factores más importantes para obtener un buen resultado, ya que el mapeo de la cara con los puntos de máxima tensión proporcionará un resultado muy eficaz.
• La preparación del material y el campo de trabajo dependerá del tipo de hilos que se utilizarán, pues el procedimiento varía según el tipo de hilo.
• Normalmente se realiza en una sola sesión.

8.3. Al finalizar el tratamiento

• Proceder a la limpieza de la zona tratada.
• Aplicar frío local. Hay que tener en cuenta que el efecto de la anestesia puede persistir y el paciente no notará el frío, por lo que el facultativo vigilará el tiempo de aplicación para evitar efectos adversos.
• Aplicar protector solar. Si los puntos de entrada no están sellados, no se aplicará nada para evitar contaminación, pero se recomendará la aplicación del filtro a partir del día siguiente con prohibición expresa de tomar el sol.
• Realizar fotografías similares a las de inicio.
• El médico dará las recomendaciones al paciente: pautar tratamiento analgésico-antiinflamatorio, antibiótico y recordar la profilaxis antivírica si fuera necesario.
• Pegar en la historia clínica las etiquetas identificativas de cada producto o anotar el número de hilos, sus características, lote y caducidad.
• El médico anotará en la historia clínica el tipo de anestesia utilizada, las zonas tratadas, el tipo y cantidad de material empleado, la profilaxis antivírica y la fecha aproximada de la siguiente cita. Firmará todas las notas clínicas con su número de colegiado.
• Programar las citas sucesivas: primera revisión a los 7-10 días y, posteriormente, a criterio del médico.
• Facilitar al paciente por escrito las instrucciones postratamiento y un teléfono de contacto en caso de aparición de posibles efectos adversos.
• Si se sospecha la aparición de un hematoma, el médico recetará una pomada tipo Thrombocid® (2 veces al día hasta la resolución del hematoma) o cremas que contengan árnica montana.

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